频繁用手小心腕管综合症

　　腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症，好发于30～50岁年龄段的办公室女性，是指人体的正中神经进入手掌部的经络中，受到压迫后产生的麻木、僵硬、痛感等症候。

　　所谓腕管，是一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩状骨;背侧为头骨、舟状骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。是生活中过度的使用双手造成对正中神经的挤压，引起了腕管综合症的形成。

　　引起腕管综合症的原因

　　日常生活中难免出现鼠标或键盘的操作以及其他需要手及腕部运动的工作，动作不当或是工作量过大，都会成为这一病症的隐患。30～50岁是腕管综合症的多发年龄。初期，由于不当姿势造成的挤压，正中神经会出现水肿和充血的状况。时而久之，由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，随神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，神经组织最终转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。随着网络日益成为人们生活中必不可少的工具，腕管综合症患者也越来越多。办公文员、网络工作者等长期通过电脑工作的职业成为腕管综合症的多发人群。由于每天长时间接触电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。如果得不到及时的改善，腕管综合症便随之而来，严重者会导致神经受损，手部肌肉萎缩。腕管综合症不但电脑族易患，其他一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等，由于高频度的使用手以及腕部，都可能是这种病的受害人群。

　　这里不得不提的是，除了以上提及的用手及腕部频繁的行业形成腕管综合症的原因之外，一些病理造成的腕管综合症也不在少数。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、风湿性关节炎、淀粉样变性或Reynaud病都有时可合并腕管综合征。包括许多怀孕妇女也常患腕管综合症。正常情况下，滑膜分泌适量的润滑液使肌腱在鞘内正常滑动，孕晚期，滑膜分泌量增加，使每条肌腱的腱鞘变粗，体积增加。另外，每条腱鞘周围，正中神经包膜及腕管周围也都有丰富的毛细血管分布，孕晚期，这些血管及淋巴组织有大量液体渗出。再加上，腕管与前臂和手掌是相通的，孕晚期全身水肿，必然会影响到相通的腕管。当腕管内压力增加时，就会出现神经被压迫的症状了，临床表现为手腕又麻又胀。这也就是我们通常说的“妈妈腕”。

　　腕管综合症主要表现特征

　　腕管综合症主要表现特征有：食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。如果这些症状你遇到过，不妨进行一下自检：压迫或叩击腕横韧带或者背伸腕关节，看疼痛会不会加重。若疼痛加重，便是弯管综合症的早期症状了。更有严重者由于长期病变，置之不理，会导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。而这些伤害都是不可修复的。可见，腕管综合症不可小视。

　　腕管综合症的治疗与预防

　　对于腕管综合症，除了一些严重病症需及时到医院向医生寻求专业的病理性的治疗之外，无论是在病症初期还是症状缓解后预防复发预防都是应对腕管综合症的有效方法。对于该病的预防，应着重建立在营造健康的工作环境和正确操作自我保护方面。如个人座椅要调至适当的高度，使人坐着时有足够的空间伸入腿脚;不要坐或站立太久;坐时背部应挺直并紧靠椅背，而且不要交叉双脚，以免影响血液循环。打字时电脑的键盘应正对着你，如果斜摆在一边，可能会导致手腕过度弯曲紧绷;键盘摆放的高度以及离人体平行距离应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置;同时，每操作30分钟，应暂停一会儿，让双手和眼睛做适当放松或休息。或者是老年人，平时干活用力，所以最好在干完活后，也要养成活动腕关节的习惯，可以做几节手腕操。

　　除了腕部的活动，进行全身锻炼增加全身的血液循环，更能使身体局部的功能得到提高和改善。这里向您推荐一套非常实用有效的全身性的小体操，它遵循局部功能障碍全身锻炼这样一个原则，只要每天抽出几分钟，就能有效地防治腕管综合症。

　　具体操作方法如下：

　　第一节：双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩100次。

　　第二节：走十字交叉步，加手部特别是手腕部的动作，类似扭秧歌，配上音乐效果更佳，每次10分钟。

　　第三节：双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，并尽量从头顶向后背伸展100次。

　　第四节：扩胸后双臂、双手伸展，尽量水平方向地向后伸展100次。

　　第五节：手掌向下，双臂平伸，做大雁飞翔似的动作100次。

　　第六节：右手背后，从肩上用左手去勾;左手背后，从肩上用右手去勾，并持续30秒。双手在肩部收拢，并使劲攥拳头，尽量伸向空中并张开双手，反复做100次。

　　需要注意的是，做所有的动作时，非常提倡每一个开始的姿势，即挺胸、收腹、提臀，并应调整至深呼吸，也就是腹式呼吸。要慢慢体会动作要领，并循序渐进，顺势而行，不要过于着急。对于那些更容易引发腕管综合征的患者比如孕妇及某些内分泌失调疾病的患者更应该做这样的小体操。

　　当然，并非每个人的工作活动空间都适合这样全身性的锻炼，但只要有劳逸结合的意识，避免错误的对身体有伤害的工作姿势以及长时间的工作，让身体在疲惫的工作中及时得到放松和机能的恢复，增强锻炼，相信您一定可以有效地减少与避免腕管综合症的发生。